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今天是 English 无障碍 OA系统 网站导航 医院网站首页 科室首页 科室介绍 医疗团队 科室动态 科研教学 健康科普 特色技术 科室相册 在线咨询 您所在的位置: 首页 >> 睡眠医学中心>> 健康科普 >>正文 睡眠医学中心 科室首页 科室介绍 医疗团队 科室动态 科研教学 健康科普 特色技术 科室相册 健康科普 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系 浏览次数: 字号:+-14   阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 是指每晚平均7h睡眠过程中,呼吸暂停反复发作≥30次或睡眠呼吸暂停低通气指数( AHI) ≥ 5次/h并伴有嗜睡等临床症状。  OSAS主要表现:  打鼾、夜间憋气、频繁 觉醒、失眠、白天嗜睡、睡不解乏晨起口干等  OSAS相关高血压流行病学:  约35%~90%的OSAS患者同时合并高血压  约40%~60%高血压患者伴有OSAS  顽固性高血压与OSAHS关系更为密切,在OSAS(AHI≥10次/小时)患者中的顽固性高血压患病率为83%。  OSAS相关高血压的机制:  1、交感神经兴奋性增强  OSAS上气道阻塞增高,间断缺氧,刺激外周化学感觉器,交感神经缩血管中枢兴奋  2、内皮损伤  OSAS患者血管内皮细胞凋亡率增高,且随AHI增高血氧饱和度降低,内皮细胞凋亡率也随之升高。SAS致缺氧-复氧,使血管内皮细胞的线粒体内活性氧族过量增加,致内皮细胞的损伤,引起血管张力增加,随血管壁结构改变和靶器官受损程度加重,血压随生理活动而改变的神经体液调控机制紊乱,外周血管阻力的可逆性改变,导致昼夜节律消失。  3、RAS系统激活  OSAS患者长期夜间慢性缺氧,可激活RAS系统。管紧张素激活,刺激醛固酮分泌增加,致水钠潴留,血容量增加,血管收缩,血压升高。长期的RAS系统激活,致血管平滑肌增生肥厚,血管外周阻力增加,进而引起持续性高血压。  OSAS相关高血压的特点:  1、反勺型改变:即日间血压低, 夜间血压高, 不出现晨峰血压, 而是夜间血压达峰值。  2、单纯药物治疗降压效果。  3、伴随着呼吸暂停的血压周期性升高。  高血压患者如有以下情况应警惕OSAS :  肥胖  鼻咽及颌面解剖结构异常  打鼾,白天嗜睡,晨起头痛、口干  顽固性高血压,晨起高血压,或血压节律改变的高血压  夜间反复发作难以控制的心绞痛  夜间难以纠正的心律失常  顽固性充血性心力衰竭  顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗  不明原因的肺动脉高压  不明原因的夜间憋醒或夜间发作性疾病  OSAS相关高血压诊断:  1、高血压诊断: 血压≥140/90mmHg  2、OSAS诊断:主要根据病史、体征和PSG结果进行诊断。  3、OSAS相关高血压:高血压同时合并有 OSAS时可以做出诊断。  OSAS相关高血压的治疗:  OSAS的治疗:  病因治疗  生活方式的改变  无创气道正压通气(CPAP)呼吸机治疗(图1)  手术治疗 (图2)  口腔矫治器(图3)  高血压的药物治疗:1、首选ACEI和/或ARB类,对各期睡眠均有降压作用。图一             图二                图三  2、钙通道阻滞剂有一定的治疗作用,但对REM期的血压无明显降低作用  注意:不宜选用β-受体阻滞剂和可乐定。 下一篇: 正确面对失眠 相关科室 | 相关医生 | 相关文章 | 相关咨询 | 相关视频 | 相关疾病 相关科室 糖尿病 糖尿病 更多相关文章 中药代茶饮 山东第一医科大学附属省立医院医疗医技进修须知 细菌性脑膜炎 肥胖义诊 体重营养干预 领先技术 内分泌代谢病科科研教学 肠镜检查前后需注意什么 特色技术 具有影响力论著 更多相关视频 播放 齐鲁电视台《健康早知道》:可怕的糖尿病并发症  浏览量:1433 播放 山东农科频道《名医话健康》:高血压用药吃饭要讲究  浏览量:461 播放 山东农科频道《名医话健康》:高血压的常见误区  浏览量:470 相关疾病 糖尿病 心律失常 肺动脉高压 心力衰竭 高血压 心律失常 肥胖 心力衰竭 失眠 头痛 友情链接 : 地址:济南市经五纬七路324号 邮编:250021 网址:www.sph.com.cn 版权所有:山东省立医院 Copyrights © 2022 sph.com.cn All Rights Reserved 联系电话:0531-87938911 ICP备案:鲁ICP备11002409号 版权声明 隐私声明 联系我们 网站帮助 院长信箱 网站地图 技术支持:

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